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罕見病知識

什么是遺傳代謝病檢測

遺傳代謝病的分類

近幾十年來,隨著人們對該病認識的加深以及各種實驗分析技術的發展,使得先天性代謝缺陷病的診斷率明顯上升,目前已達4000余種。
此類疾病病種繁多,涉及到各種生化物質在體內的合成、代謝、轉運和儲存等方面的先天缺陷根據累及的生化物質,現可分為大分子代謝缺陷和小分子代謝缺陷兩大類。
常見的大分子代謝缺陷病:溶酶體貯積癥;
溶酶體貯積癥,主要包括:戈謝病、法布里病(Fabry病)、異染性腦白質營養不良、球形細胞腦白質營養不良、GM1神經節苷脂貯積癥、GM2黑蒙性癡呆(Tay-Sachs病)、Sanhoff病、尼曼-匹克病、糖原貯積癥II型(龐貝氏)、巖藻糖苷貯積癥、甘露糖苷貯積癥、β-甘露糖苷增多癥、天冬氨酰氨基葡糖尿癥、黏多糖貯積癥(MPS)、MLⅡ及Ⅲ、神經元蠟樣脂褐質沉積癥(NCL)嬰兒型、晚期嬰兒型、Farber病、唾液酸貯積癥、Wolman病等等。
常見的小分子代謝缺陷病包括:氨基酸代謝缺陷、有機酸代謝缺陷、脂肪酸代謝缺陷和金屬代謝病。涉及病種包括:苯丙酮尿癥(PKU)、酪氨酸血癥、黑酸尿癥、甲基丙二酸血癥、楓糖尿癥、異戊酸血癥、同型胱氨酸尿癥、先天性高氨血癥、高甘氨酸血癥、肝豆狀核變性等等。


遺傳代謝病的發病時間和發病率

遺傳代謝病的發病年齡早起胎兒,晚至成年,遺傳因素攜帶終生,是否發病完全視個人情況的不同而定。
有些觀點認為,遺傳代謝病只發生在嬰幼兒或兒童時期,長大了就不會發病了,這個常見的觀點與臨床實際情況存在很大差異,有些病種甚至到了老年時期才發病,比如huntington舞蹈癥。
遺傳代謝病每一種的發病率相對不高,但是集合發病率卻不小。目前國際上還沒有比較權威的數據。不過以Fabry病為例,在2009-2011年臺灣新生男嬰中篩查后的數據表明,其缺陷率高達1/1250。


遺傳代謝病的檢測

遺傳代謝病的臨床診斷總體比較困難,近些年發展的可以用于遺傳代謝病確診的方法主要:酶學檢測和基因分析。此外,小分子代謝物的分析也常用于臨床對遺傳代謝病的初篩。
新生兒遺傳代謝病檢測以疾病篩查的形式檢測新生兒遺傳代謝病。通過這種篩查可以及早發現孩子是否患有先天性遺傳病,并進行及時的治療,使其健康成長。
目前國外新生兒遺傳代謝疾病篩查種類很多,以美國為例:新生兒篩查共包括6種大分子病和35種小分子病。
大分子類遺傳代謝病的篩查技術難度高,需要進行酶學活性檢測,目前國內只有北京中科醫學檢驗所等極少數單位可以檢測。小分子遺傳代謝病篩查多采用液相色譜-串聯質譜技術,方法相對簡單。


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中國遺傳病一站式診療平臺及提供整體解決方案的先行者