癥狀性癲癇是由一個(gè)根本的問(wèn)題引起的。癥狀性癲癇的一些常見原因如下:
損傷或創(chuàng)傷
出生時(shí)或出生之后的腦損傷或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致癥狀性癲癇。
受傷越嚴(yán)重,兒童以后發(fā)展癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就越高而且兒童處于危險(xiǎn)的時(shí)間就越長(zhǎng)。
嚴(yán)重頭部外傷,如兒童的大腦受傷或兒童昏迷超過(guò)24小時(shí),癲癇風(fēng)險(xiǎn)增加17倍。
中度創(chuàng)傷,如兒童的顱骨骨折或他昏迷超過(guò)半個(gè)多小時(shí)的,風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
普通碰撞和擦傷不會(huì)增加癲癇的危險(xiǎn)。
癲癇并不總是立即發(fā)展。有過(guò)嚴(yán)重頭部損傷的孩子可能數(shù)年之后發(fā)展癲癇。受傷后第一年,發(fā)展癲癇的危險(xiǎn)性高。
感染
大腦的感染被認(rèn)為造成多達(dá)四分之一的兒童癥狀性癲癇和全部癲癇病例的3%到6%。許多不同的感染可能或者在感染時(shí)或感染之后導(dǎo)致癲癇,包括:
腦膜炎,包括細(xì)菌性腦膜炎和非細(xì)菌性的慢性腦膜炎或神經(jīng)梅毒萊姆病
腦炎,尤其是單純皰疹病毒感染
在免疫系統(tǒng)較弱的兒童中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染機(jī)會(huì),例如艾滋病毒感染
身體其他部位的感染引起代謝變化或大腦缺氧
各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的寄生蟲感染,包括旋毛蟲病、腦型瘧疾、囊蟲病和弓形蟲病;這些在發(fā)展中國(guó)家更為常見,但可以在任何地方染上
風(fēng)險(xiǎn)程度取決于特定的感染,例如,病毒性腦炎和腦膜炎增加10倍或更多的風(fēng)險(xiǎn),但是無(wú)菌性腦膜炎沒有使風(fēng)險(xiǎn)增加。
腦腫瘤
腦腫瘤是白血病后兒童中常見的癌癥類型,但是它們?nèi)匀缓苌佟<s30%至35%的腦腫瘤患者有癲癇發(fā)作,但是,他們并不一定發(fā)展成慢性癲癇癥。腫瘤的類型影響發(fā)展癲癇的危險(xiǎn);一些研究表明,癲癇在長(zhǎng)時(shí)間患低級(jí)別腫瘤的人中比患惡性腫瘤的人中更普遍。腦腫瘤是一種相當(dāng)罕見的癲癇的原因,特別是在兒童和青少年中。
由腦腫瘤引起的癲癇的兒童的前景是不同,但是經(jīng)常是好的。有合適的手術(shù),大多數(shù)人完全沒有癲癇發(fā)作或者癲癇發(fā)作減少80%。一個(gè)孩子患癲癇癥多長(zhǎng)時(shí)間和手術(shù)類型可能使結(jié)果不同。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),腫瘤完全清除、手術(shù)時(shí)年輕、癲癇持續(xù)時(shí)間較短以及沒有繼發(fā)全身性發(fā)作都與更好的癲癇的結(jié)果有關(guān)。
腦血管問(wèn)題
一項(xiàng)大的研究中表明,大腦中血管的一個(gè)問(wèn)題,例如血管混亂或中風(fēng),占癲癇病例的11.6%。這是老年人癲癇的主要原因。在同一研究中發(fā)現(xiàn),只有不到10%兒童癥狀性癲癇是由于腦血管的問(wèn)題造成的。
發(fā)育障礙
發(fā)展障礙不會(huì)造成癲癇,但是通常與之相關(guān)聯(lián)。一個(gè)根本的大腦問(wèn)題造成兩種疾病。
在每165到330名成活的兒童中,大約有一個(gè)兒童有某些形式的發(fā)育障礙,例如大腦性麻痹或中度至重度智障。大約有三分之一的這些兒童也將發(fā)展癲癇癥。
發(fā)育障礙和其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題約占兒童癲癇病例的25%到45%。介于2%到15%有唐氏癥的兒童也可能在成年時(shí)發(fā)展為癲癇癥。其他一些遺傳病癥也可能導(dǎo)致癲癇癥。
先天性畸形
在嬰兒出生的胚胎發(fā)育階段之前,他的大腦在一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程中形成,在這個(gè)過(guò)程中,新的腦細(xì)胞從大腦內(nèi)穿越已形成的層運(yùn)動(dòng)到大腦外。存在各類先天性(出生時(shí)呈現(xiàn))腦畸形。
這些畸形還可能導(dǎo)致發(fā)育障礙,如上面所述。如果一個(gè)嬰兒的大腦畸形非常嚴(yán)重,他可能無(wú)法生存。
顳葉內(nèi)側(cè)硬化
顳葉內(nèi)側(cè)硬化也稱為海馬硬化,是一種顳葉內(nèi)部腦萎縮并發(fā)展成疤痕組織的疾病。發(fā)病原因不明,但是發(fā)現(xiàn)大約40%接受過(guò)顳葉癲癇手術(shù)的成年人有抗藥性。這在年齡較大的兒童和成年人中更常見,但是它已經(jīng)在年僅2歲的兒童中看到。
代謝紊亂
代謝紊亂是在體內(nèi)產(chǎn)生、吸收、分解或存儲(chǔ)特定物質(zhì)的問(wèn)題,包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素或其他物質(zhì)。當(dāng)孩子缺少一種特殊的酶時(shí),它們通常發(fā)生,這常常是由于基因突變。
代謝紊亂的治療取決于根本的原因。如果代謝紊亂可以用特殊的飲食或補(bǔ)充糾正,癲癇發(fā)作可能消失。在某些情況下不可能完全糾正代謝紊亂,但是癲癇發(fā)作可以使用抗癲癇藥物治療。
介于18%到50%之間的兒童癲癇癥被認(rèn)為是癥狀性癲癇。對(duì)于不同的研究,這些數(shù)字差異很大。部分原因是許多癥狀性癲癇病例沒有被發(fā)現(xiàn),直到孩子已經(jīng)得到治療或已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)為止。
癥狀性癲癇的治療在很大程度上取決于具體的原因。如果可能的話,醫(yī)生將治療根本的疾病;這可能會(huì)減少或消除癲癇發(fā)作。某些類型的癥狀性癲癇也對(duì)抗癲癇藥物有反應(yīng),手術(shù)可以在某些情況下有很好的效果。
部分性發(fā)作通常用抗癲癇藥物治療。合適的治療療程通常產(chǎn)生良好的發(fā)作控制、或在60%到70%有部分性發(fā)作的人中有緩解作用。然而,如果一個(gè)孩子她的大腦有明顯的結(jié)構(gòu)異常,或者她的癲癇在一兩年后對(duì)抗癲癇藥物不再有反應(yīng),她可以考慮進(jìn)行手術(shù)。
一個(gè)癥狀性癲癇兒童的前景在很大程度上取決于根本的疾病。
對(duì)于大多數(shù)有部分性發(fā)作的人,抗癲癇藥物通常會(huì)產(chǎn)生良好的癲癇控制。有大腦結(jié)構(gòu)異常的兒童,或者治療一到兩年后,他們的癲癇發(fā)作有了抗藥性,應(yīng)該考慮手術(shù)。手術(shù)的成功將取決于手術(shù)的類型和范圍,以及是否涉及大腦控制運(yùn)動(dòng)或語(yǔ)言的部位。
約有一半應(yīng)用藥物控制癲癇無(wú)發(fā)作的癥狀性癲癇兒童在停止用藥后,將維持無(wú)癲癇發(fā)作。
雖然它們可以由類似的根本的原因引起,癥狀性癲癇不同于誘發(fā)性發(fā)作。誘發(fā)性發(fā)作是急性的,癥狀性癲癇是慢性的。例如,如果一個(gè)孩子有嚴(yán)重的頭部受傷,在前往醫(yī)院的途中發(fā)生癲癇發(fā)作,這將是一個(gè)誘發(fā)性發(fā)作。不過(guò),如果他在腦損傷痊愈后發(fā)生癲癇發(fā)作,這將被視為癥狀性癲癇。