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罕見病知識

有機酸代謝障礙

什么是有機酸代謝障礙?

人體的有機酸,專指由氨基酸代謝而產生的含羧基的有機酸。有機酸代謝障礙是因為:人體在代謝過程中某種酶或輔酶的缺失,導致代謝過程受阻,造成有機酸類代謝物質在身體內的蓄積,進而對臟器造成損害的一類疾病。急性期表現為反復發作的呼吸急促,肌張力低下,痙攣,意識障礙,酮癥酸中毒,低血糖,高氨血癥等。


有機酸代謝障礙臨床表現

由于氨基酸代謝的第二、三階段后的代謝障礙,其障礙部位的上游物質旁路代謝的有機酸蓄積,對機體存在毒性。依據有機酸的毒性、基因型(遺傳型)、其臨床表現及重癥程度也有所迥異。自嬰兒期早期開始,出現急性發病,突發急性腦病或神經退行性疾病等,呈間歇性發作;急性期常表現為:反復發作的呼吸急促,肌張力低下,痙攣,意識障礙,酮癥酸中毒,低血糖,高氨血癥等。


有機酸代謝障礙實驗室檢查

通過常規檢查,可以發現酸中毒、高氨血癥、酮癥、貧血等異常臨床指征。但是,確診必須經過尿有機酸分析,可檢測蓄積的有機酸及其產生的異常代謝產物。氨基酸檢測原則上屬于正常狀態。


有機酸代謝障礙治療原則

急性期的治療
發熱、腹瀉等可能會成為急性期病情惡化的誘因。作為其先兆癥狀,會表現出哺乳力低下,精神不振,或者全身倦怠等。有機酸代謝障礙的急性期可見酮癥酸中毒與高氨血癥,易出現呼吸急促、痙攣、意識障礙等。為減少氨基酸的攝入而限制飲食,為防止異化作用亢進,輸入高滲葡萄糖溶液(10%),及針對高氨血癥可進行血液凈化治療等。
穩定期的治療
飲食療法:是有機酸代謝障礙疾病的首選治療方案。其方法為限制前驅氨基酸的攝入,并使用特殊奶粉。
生活指導:有機酸代謝障礙疾病的患兒,在3~4歲前應特殊照顧其飲食間隔,需要專業的營養醫師介入。當感染發生時,從飲食中攝入的能量不足,體內異化作用容易亢進。應根據病程發展,及早補充葡萄糖。
左旋肉堿:左旋肉堿可與體內蓄積的有機酸結合,以酯酰肉堿的形式排出體外,有效解除有機酸毒性。另外,因有機酸在體內過分蓄積,會消耗肉堿,容易引起二次肉堿缺乏。給予左旋肉堿,可有效緩解游離肉堿缺乏。
給予維生素:一部分有機酸代謝障礙疾病,給予維生素具有顯著療效。
例如,生物素反應性多種羧化酶缺乏癥,維生素B12反應性甲基丙二酸血癥,維生素B2(核黃素)反應性戊二酸血癥Ⅱ型等。
特效藥物:例如四氫生物蝶呤,苯甲酸鈉,伊米苷酶(cerezyme),α-葡萄糖苷酶等。


重要提示:本頁提供的信息,不能代替醫生的診斷和建議。

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